脑和脊髓同时受累的CNS结核1例报告

结核同时累及CNS多个部位者较为少见,现报告1例脑膜、脑实质、脊髓同时受累的结核病例如下. 1 病例 男,42岁,因"颈及上胸部皮肤触痛5 d,双足麻木2 d"于2016年8月25日入院. 患者无肢体无力、头痛、呕吐及尿便障碍. 因症状逐渐加重就诊. 颈椎MRI示C2-T2 脊髓弥漫性异常信号(图1),以"颈髓病变"收入院. 患者2个月前咳嗽、咳痰曾考虑肺部感染,头孢西丁抗感染后好转. 既往有乙型肝炎、白癜风病史,未予特殊治疗. 入院后发现午后低热. 查体:神清,语利,步态正常. 颅神经(-). 四肢肌力、肌张力正常. C4-L1 针刺觉过敏,双膝以下针刺觉减退. 双侧腱反射亢进,踝阵挛阳性,病理征阴性. 颈软,脑膜刺激征阴性.皮肤、黏膜、巩膜无黄染,双手、腹部可见散发色素脱失斑,心肺腹无异常.