双侧颈内动脉闭塞1例报告

1例1男，60岁。因“突发晕厥3 h”于2012年4月30日入院。患者于3h前由蹲位站起时突然出现意识丧失、摔倒在地，无肢体抽搐、大小便失禁；约5 min后缓解，意识清醒，但感到头晕。既往有高血压史10余年，已服药，血压控制尚可。查体：血压140／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），未见明显异常体征。血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、肝炎指标、人类免疫缺陷病毒、血糖、血沉未见异常；血总胆固醇5．83 mml／L、低密度脂蛋白4．06 mmol／L。心电图、心脏彩超未见明显异常。头颅MRI示双侧基底节区多发性缺血灶，白质缺血；MRI增强血管成像（ CE-MRA ）示双侧颈内动脉闭塞，椎-基底动脉显影良好，双侧大脑中动脉及前动脉显影尚好（图1）。 DSA示双侧颈内动脉闭塞；后交通动脉开放，血流从后循环向前循环代偿；椎动脉代偿性增粗（图2）。诊断：短暂性脑缺血发作（ TIA），颈内动脉盗血综合征，双侧颈内动脉闭塞。给予控制血压、抗血小板、降脂、扩容等治疗，患者未再发作意识障碍，头晕较前好转。