可溶性Fms样酪氨酸激酶-1预测急性颅脑损伤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究

目的 探讨可溶性 Fms样酪氨酸激酶-1 (sFlt-1 )对急性颅脑损伤蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的预测作用.方法 回顾性选择2013 年 1 月-2016 年 12 月来本院接受治疗的急性颅脑损伤 SAH 患者 150 例;根据 SAH 患者发病30d内有无CVS发生分为CVS发生组(n=56)和CVS未发生组(n=94);比较2 组患者在临床特征方面的差异;通过绘制 ROC曲线计算曲线下面积,评估各参数的预测效力;应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响SAH 后CVS发生的危险因素.结果 CVS发生组有吸烟史、高血压病史、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级患者的比例、血清 sFlt-1 、脑脊液 sFlt-1 水平显著高于CVS未发生组(P<0.05),血红蛋白水平、白细胞计数显著低于 CVS 未发生组(P<0.05);血红蛋白水平、白细胞计数、血清 sFlt-1、脑脊液sFlt-1 水平预测SAH 后CVS发生的最佳诊断界值分别为105.00 g/L、17.00×109/L、1 18.00 ng/L、1 74.00 ng/L;单因素、多因素 Logistic 回归分析显示,Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、血清 sFlt-1 水平≥1 1 8.00 ng/L、脑脊液 sFlt-1 水平≥174.00 ng/L 会增加 SAH 后CVS发生的风险(P<0.05).结论 入院时血清 sFlt-1 水平及脑脊液 sFlt-1 水平可能是预测急性颅脑损伤SAH 后CVS发生的生物学标志物.