缺血性脑卒中合并UIAs患者行rt-PA溶栓治疗的出血转化风险

目的 探讨 rt-PA溶栓对缺血性脑卒中合并颅内未破裂动脉瘤(UIAs)患者的临床治疗安全性.方法 将2015 年6 月-2018 年5 月收治行 rt-PA溶栓治疗的 84 例缺血性脑卒中患者作为观察对象,溶栓前常规CT平扫以排除脑出血,溶栓后行DSA、CTA、MRI等颅脑检查,了解患者是否合并 UIAs,并将患者分为未合并 UIAs(对照组)与合并 UIAs(观察组),并分析 UIAs 对溶栓的预后、不良事件的影响.结果 观察组患者中38 例瘤体直径2.0～6.0 mm,1 例直径8.5 mm,平均直径(4.2± 1 .18)mm.2 组溶栓后 LDL、同型半胱氨酸表达水平比较有显著差异(P<0.05);观察组溶栓后出血转化发生率11.11%(5/45),溶栓 7 d 后NIHSS评分(5.1±3.82)分,与对照组溶栓后出血转化发生率7.69%(3/39)及溶栓7 d后 NIHSS评分(4.7± 2.36)比较无明显差异(P>0.05).对照组临床有效率、预后良好率分别是42.22%(19/45)、82.22%(37/45),与观察组38.46%(15/39)、79.49%(31/39)比较无明显差异(P>0.05).结论 缺血性脑卒中患者合并直径≤6.0 mm的颅内未破裂动脉瘤,行 rt-PA溶栓治疗不会增加溶栓后出血转化风险,是比较安全的治疗方案.