儿童期虐待对成年抑郁症患者HPA轴功能的影响

目的 探讨儿童期受虐对成年抑郁症患者HPA轴功能的影响.方法 选取抑郁症患者98例,使用儿童虐待问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度,根据CTQ评分将受试者分为受虐组(31例)和无受虐组(67例),并设置健康对照组30例.入院当天各组行地塞米松抑制试验(DST),抗抑郁治疗4周后,再次按以上步骤进行DST,测量各组血浆皮质醇浓度,并计算各组试验的脱抑制率.结果 治疗前三组DST前后皮质醇水平的差异有统计学意义(P＜0.01),受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平均高于对照组(P＜0.05).三组DST的托抑制率比较差异有统计学意义(P＜0.05),受虐组和无受虐组DST的脱抑制率均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后HAMD总分低于治疗前(P＜0.05).治疗后无受虐组HAMD总分低于受虐组(P＜0.05).抗抑郁治疗4周后,三组DST前后皮质醇水平的差异有统计学意义(P＜0.01).受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平均高于对照组(P＜0.05);且受虐组DST前后皮质醇水平高于无受虐组(P＜0.05).受虐组和无受虐组DST的脱抑制率均高于对照组(P＜0.05);且受虐组的脱抑制率高于无受虐组(P＜0.05).结论 抑郁症患者HPA轴功能存在明显异常,有儿童期虐待史的抑郁症患者对抗抑郁治疗的阻抗作用与HPA轴功能的亢进有密切关系.儿童期受虐导致HPA轴功能亢进可能是成年后罹患抑郁症的可能机制.