精神分裂症患者相关基因检测指导利培酮用药二例报告

患者女，51岁。因多疑敏感，孤僻懒散23年，于2016年2月23日收治入院。精神检查：意识清，定向力正确，接触合作，思维条理，问答切题，有幻觉及被害妄想体验。情感反应不协调，家属述其有乱买东西行为，但患者予以否认，无自知力。临床诊断为精神分裂症。予利培酮1 mg／次，2次／d，丙戊酸0．25 mg／次，2次／d 系统治疗，患者有时出现不适体诉，胸闷、心慌、头胀。体检及心电图检查无异常。2周后患者病情逐渐好转，幻觉妄想逐渐消失，查房时患者偶尔暴露有胸闷、头晕，能忍受，称“这些不舒服一会就消失了”，未主动告知医生。未特殊处理。对患者进行基因检测发现该患者为 CYP2D6*14／*10型，属于 IM型（中间代谢类型）。逐步停用丙戊酸镁，使用利培酮1mg／d 维持治疗。患者饮食可，睡眠佳，幻觉、妄想消失，情绪稳定，情感反应协调，意志活动可，能与病友交流，生活自理，有部分自知力。