脊髓亚急性联合变性患者血清维生素 B12水平与临床表现的分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的血清维生素B12水平(正常或降低)与临床表现间的关系。方法回顾性分析18例血清维生素B12水平降低的SCD患者(维生素B12降低组)和12例维生素B12水平正常或升高的SCD患者(维生素B12正常组)的临床资料，比较两组在临床表现、血液学、电生理、影像及维生素B12治疗效果方面的差异。结果①维生素B12降低组患者肌力较维生素B12正常组显著减退(P=0.002)；②维生素B12降低组同型半胱氨酸(Hcy)平均值较正常组高，且Hcy升高比例高于维生素B12正常组(P=0.020)；③维生素B12降低组的体感诱发电位异常率高于维生素B12正常组(P=0.044)；④两组脊髓MRI阳性发现率差异无显著性；⑤维生素B12降低组对维生素B12治疗效果好于维生素B12正常组(P=0.006)。结论血清维生素B12水平降低的SCD患者较维生素B12水平正常患者病情更为严重；维生素B12水平降低患者应用维生素B12治疗的效果更好；血清维生素B12降低不是诊断SCD的必要条件；高Hcy并非一项理想的SCD诊断指标；SCD的预后、疗效与病程有关，早期诊断、及时治疗至关重要。