颈动脉支架置入术后的微栓塞对患者短期认知损害的影响

目的 了解颈动脉支架植入术(CAS)后微栓塞发生率以及微栓塞对患者短期认知功能的影响.方法 前瞻性收集2017年10月至2018年11月在南通大学附属医院神经内科接受颈动脉支架成形术治疗的32例患者的临床资料,分别在术前<7 d和术后第1天行头颅3.0T MRI检查,于术后MRI弥散加权成像(DWI)图像上确定手术相关的微栓塞.根据术后是否出现微栓塞分为微栓塞组(22例)和无微栓塞组(10例).术前<3 d和术后1个月采用简易精神状态量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对入组病例进行认知功能评估,比较两组的认知功能;分析不同部位微栓塞以及微栓塞体积对患者认知损害的影响.结果 微栓塞组手术相关微栓塞发生率为69％(22例),术后1个月MMSE量表和MoCA量表评分差值较术前下降,差异有统计学意义(P<0.000).术后微栓塞体积与认知功能评分呈负相关关系;不同部位微栓塞对患者术后1个月MMSE量表、MoCA量表评分有影响.线性回归分析显示,微栓塞组与无微栓塞组患者比较,微栓塞组患者术后1个月可出现认知损害表现.结论 CAS后患者的微栓塞发生率较高,微栓塞可导致患者术后近期认知损害,微栓塞体积与认知功能评分呈负相关;微栓塞不同发生部位是认知损害的影响因素.