手足口病神经系统并发症的临床管理

手足口病是由多种肠道病毒(EV)感染引起的急性传染病,其发病率及病死率均居中国丙类传染病首位.在亚太、欧美等许多国家和地区活跃并导致一定数量儿童的死亡.柯萨奇病毒(CV)A16和EV-A71是引起手足口病最常见致病原,其中EV-A71是危重及死亡病例的主要致病原.≤5岁年龄组发病率最高,成人也可发病.以口腔黏膜疹、手足臀等部位斑疹-斑丘疹-疱疹为临床特征.按手足口病防控管理的疱疹性咽峡炎,主要由CV-A型血清型所致,以发热和痛性丘疹-疱疹-溃疡性口腔黏膜疹为特征.该病可伴发严重神经并发症,如脑炎、脑干炎、脊髓炎、急性弛缓性麻痹等,甚至危及生命,因而成为重症手足口病临床管理的重点.2016年初在中国部分地区推广使用的EV-A71灭活疫苗,其保护性免疫效果与不良反应受到关注.文中总结手足口病流行病学、临床特征、诊断治疗等方面的新近研究进展,并从神经病学视角呈现重症手足口病的早期识别、临床分期与防治策略.