累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤(Ⅱ型)治疗方法选择和疗效分析(单中心70例分析)

目的 探讨累及小脑后下动脉椎动脉夹层动脉瘤(VADA) Ⅱ型的治疗方法和各种介入治疗的疗效.方法 收集70例VADA Ⅱ型病例,根据临床症状分为对照组(药物随访,12例)和介入治疗组(58例).介入治疗组依据治疗方法分为闭塞组(14例)和血管重建组(44例).血管重建组再根据支架方向的不同分为血管重建(单纯支架)A亚组、血管重建(支架方向VA-VA)B亚组和血管重建(支架方向VA-PICA)C亚组.回顾性分析和比较各组VADA Ⅱ型患者的临床资料、术后疗效和随访(平均2年)结果,结合复习文献资料进行探讨.结果 2年随访结果:对照组、闭塞组、血管重建A亚组和血管重建B亚组+C亚组的治愈率+改善率分别为18.2％、69.2％(9/13例)、47.1％(8/17例)和80.0％(16/20例);并发症发生率分别为18.2％(2/11例)、15.4 ％(2/13例)、11.8％(2/17例)和5.0％(1/20例).血管重建组的单支架、双/多支架和密网支架治愈率+改善率分别为57.1％(12/21例)、69.2％(9/13例)和100％(3/3例);并发症发生率分别为9.5％(2/21例)、7.7％(1/13例)和0.结论 VADA Ⅱ型介入治疗的疗效较药物随访好;支架辅助动脉瘤栓塞的疗效较闭塞和单纯支架治疗好,但并发症发生率差异无显著性;不同数量和类型的支架,其疗效及并发症是否有差异需进一步研究.