强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用分析

目的 探讨强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用效果. 方法 回顾性连续纳入2016年5月至2018年10月首都医科大学宣武医院康复医学科行门诊康复训练的卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者30例,根据采取的康复治疗方式,将30例患者分为一般康复训练组(15例)和简易任务导向训练组(15例).两组患者均进行3次/周的康复医学科门诊日常康复指导和2 h/d的强化性家庭康复训练,共训练4周.(1)一般康复训练组采用常规家庭康复训练,包括斜板站立、站起-坐下、弯腿-伸腿、站立位前后迈步训练以及保护下进行步行训练.训练频次为2 h/d,5d/周.(2)简易任务导向训练组在家庭康复中,将“迈步”动作精简分解为踝关节外翻、屈髋屈膝踝关节背屈、伸髋伸膝踝关节背屈三个动作进行训练.比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时(TUG)测试的差异. 结果(1)两组治疗前后FMA-LE评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F =483.64,P＜0.01).一般康复训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(20±4)、(21±4)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(22±4)、(25±6)分.两组治疗前FMA-LE评分的差异无统计学意义(P=0.25);治疗后,简易任务导向训练组优于一般康复训练组,组间差异有统计学意义(P =0.003).两组患者治疗后FMA-LE评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)两组治疗前后BBS评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=2 375.69,P＜0.01).一般康复训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(45.3±1.0)、(46.4±1.3)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(46.8±1.4)、(49.7±1.2)分.两组间BBS评分的差异无统计学意义(P=0.09).两组患者治疗后BBS评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)两组治疗前后TUG比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=259.56,P＜0.01).一般康复训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.0±7.1)、(19.3±7.5)s,简易任务导向训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.9±1.6)、(16.9±1.2)s.两组间TUG的差异无统计学意义(P=0.79).一般康复训练组治疗前后TUG的差异无统计学意义(P=0.11),简易任务导向训练组治疗后TUG较治疗前缩短,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论强化性简易家庭任务导向性训练和强化性家庭一般康复训练均有助于改善卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者的下肢基础运动功能、平衡功能和运动控制能力;强化性简易家庭任务导向性训练对下肢基础运动功能的改善略优于强化性家庭一般康复训练;两种训练方式在平衡功能和步行速度方面的作用相似.