Wills覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验

目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果及安全性.方法 回顾性纳入2015年10月至2018年1月上海冬雷脑科医生集团神经外科连续收治的应用覆膜支架治疗的颅内动脉瘤8例,所有患者术前脑血管造影明确诊断,术后3～12个月进行临床随访和影像随访.8例中颈内动脉眼动脉段2例,后交通段1例,海绵窦段3例,椎动脉V4段2例;血泡样动脉瘤1例,梭形动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,囊性动脉瘤5例;动脉瘤直径4～18(9±4)mm,瘤颈4～6(4.9±1.0)mm;破裂动脉瘤2例.结果 8例患者共使用8枚支架,6例患者支架释放后即刻造影动脉瘤不显影;2例患者存在内漏,予以再次球囊扩张后1例内漏完全消失,1例内漏明显减少,未再进一步处理.无患者发生手术操作相关并发症.1例大动脉瘤伴有内漏患者术后3d动脉瘤再出血,予以闭塞载瘤血管,患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分3分.随访3～12个月,所有患者无新发神经功能障碍,3例DSA随访患者动脉瘤完全治愈,无复发,载瘤动脉通畅,无支架内狭窄,无支架移位.结论 Willis覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效较满意,内漏的存在可能是导致动脉瘤术后出血的原因.