症状性颈动脉重度狭窄患者支架术后高灌注脑出血的风险评估

目的 评估症状性颈动脉重度狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)后高灌注脑出血(IICH)发生的风险. 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科2009年6月至2015年6月接受CAS治疗的210例症状性颈动脉重度狭窄(狭窄率70％ ～ 99％)患者的临床资料,其中7例(3.3％)术后发生了HICH.评估患者临床基线、影像学特点与HICH之间的关系.患者术前均接受脑CT灌注检查评估,定义脑血流量达峰时间(TTP)指数为患侧与对侧TTP的比值.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用Poisson检验. 结果 HICH组和无HICH组TTP指数的差异有统计学意义(1.15±0.10比1.30±0.15,t=4.461,P＜0.01).ROC曲线分析结果提示,TTP指数＞1.22可作为预测HICH的危险因子(敏感度为100％,特异度为75.9％). 结论 颈内动脉重度狭窄患者,若术前TTP指数＞1.22,提示在CAS后发生HICH的风险较高.