H型高血压与急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的关系

目的 探讨伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的高血压(H型高血压)与急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的关系.方法 回顾性连续纳入2013年1月至2015年10月于胜利油田中心医院神经内科住院的425例经全脑DSA检查的急性脑梗死患者,记录所有患者的脑血管病常规危险因素及实验室指标.根据DSA结果分为颅内外动脉中-重度狭窄(狭窄率≥50％)组(狭窄组,273例)和无狭窄组(152例),比较两组间一般资料及实验室指标的差异.以合并颅内外动脉中-重度狭窄为因变量,将单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素Logistics回归模型分析.进一步依据是否有高血压病和高Hcy水平,将患者分为正常组38例、单纯高血压组86例、单纯高Hcy组92例和H型高血压组209例,比较H型高血压组与其余3组之间颅内外动脉中-重度狭窄的差异.结果 (1)与无狭窄组比较,狭窄组吸烟、糖尿病、高血压病、H型高血压、高Hcy患者比率更高,Hcy水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余危险因素间差异无统计学意义(均P>0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示H型高血压(OR=2.769,95％CI:1.071～7.158)、糖尿病(OR=2.360,95％CI:1.441～3.867)、吸烟(OR=1.605,95％CI:1.056～2.439)是发生颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素.(3)H型高血压组颅内外动脉中-重度狭窄发生率为74.6％(156/209),明显高于单纯高血压组[57.0％(49/86)]、正常组[55.3％(21/38)]及单纯高Hcy组[51.1％(47/92)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 H型高血压、合并糖尿病、吸烟是急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素,并且H型高血压较高血压病患者的颅内外动脉中-重度狭窄发生率更高.