氙CT指导脑血运重建术治疗症状性前循环动脉狭窄及闭塞

目的 探讨氙CT脑血流灌注成像技术在脑血运重建术前及疗效评估中的作用.方法 回顾性分析15例症状性前循环供血动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者的临床资料,其中行血管内支架置入术8例、颈内动脉内膜切除术1例和颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术6例,对比术前与术后2周内氙CT检测的局部脑血流量(rCBF)及术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分.结果 (1)12例术前靶血管远端血流灌注异常患者平均rCBF值为(30±10) ml/(100 g·min),术后为(32±14) ml/(100 g·min),与术前比较差异有统计学意义(P=0.044);3例术前靶血管远端血流灌注正常患者平均rCBF值为(48±6) ml/(100 g·min),术后平均rCBF值为(50±7) ml/(100 g·min),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后mRS评分改善8例,稳定7例.15例患者术后mRS评分为[1(0,3)]分,与术前[3(1,3)]分比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间无一例新发神经功能障碍.结论 血运重建术可改善术前存在血流动力学障碍的症状性前循环供血动脉狭窄或闭塞患者的靶血管远端局部脑血流灌注及神经功能缺损症状,而术前氙CT脑血流灌注成像灌注异常可能较灌注正常患者获益更多.