脑出血后迟发性脑水肿与血浆基质金属蛋白酶9等相关因素的分析

目的：探讨血浆基质金属蛋白酶9（MMP-9）等因素在脑出血后迟发性脑水肿形成中的临床意义。方法回顾性分析107例接受内科保守治疗的自发性脑出血患者的临床资料，根据临床特点及影像学变化分为迟发性脑水肿组（病例组39例）和非迟发性脑水肿组（对照组68例）；于发病24 h内用酶联免疫吸附法测定血浆MMP-9水平，在住院后第1、2周复查头部CT，监测血肿及水肿体积变化。将可能影响脑出血后迟发性脑水肿形成的相关因素先进行单因素分析，单因素分析显示差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果病例组患者血浆MMP-9水平明显高于对照组[分别为（189±51）和（118±27）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。单因素分析结果显示，两组患者年龄、吸烟史、血糖水平、基线血肿体积、入院时美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评分差异有统计学意义（均 P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示，MMP-9水平（OR＝9.745，95％CI：6.754～15.466，P＜0.01）、基线出血体积（OR ＝2.411，95％CI：1.190～2.728，P＝0.018）、入院时血糖水平（OR＝1.327，95％CI：1.133～1.850，P＝0.004）、NIHSS评分（OR＝1.867，95％CI：1.272～2.364，P ＝0.020）为脑出血后迟发性脑水肿形成的独立危险因素。结论自发性脑出血患者出血量、NIHSS评分、高血糖可能是脑出血后迟发性脑水肿形成的危险因素，而入院时高MMP-9水平提示迟发性脑水肿形成的风险较高。