出血型烟雾病合并后循环病变的临床及影像学特征分析

目的：探讨出血型烟雾病合并后循环病变患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月出血型烟雾病患者224例的临床及影像资料，根据后循环受累与否分为后循环受累组57例，非受累组167例。结果（1）后循环受累组铃木分期集中在Ⅴ期和Ⅵ期，分别占42.1％（24／57）、40.4％（23／57）；非受累组铃木分期多集中在Ⅲ期和Ⅳ期，分别占31.1％（52／167）、41.9％（70／167）。两组患者的铃木分期分布差异有统计学意义（P ＜0.01）。（2）出血类型：后循环受累组中，丘脑出血占43.9％（25／57），脑室出血占38.6％（22／57），基底节出血占3.5％（2／57），脑叶出血0例，蛛网膜下腔出血占14．0％（8／57）。非受累组中，丘脑出血0例，脑室出血占37.7％（63／167），基底节出血占25.1％（42／167），脑叶出血占21.6％（36／167），蛛网膜下腔出血占15．6％（26／167）。两组患者出血类型分布差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）出血侧异常血管：后循环受累组中，脉络膜前动脉、脉络膜后动脉扩张率及后交通动脉、后胼周动脉开放率分别为19.3％（11／57）、82.5％（47／57）、36.8％（21／57）、78.9％（45／57）；非受累组中，脉络膜前动脉、脉络膜后动脉扩张率及后交通动脉、后胼周动脉开放率分别为36.5％（61／167）、3.0％（5／167）、68.9％（115／167）、80.2％（134／167）。两组患者出血侧异常血管发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论出血型烟雾病合并后循环病变不少见，铃木分期多处于烟雾病血管分期的晚期，以丘脑出血为主，脉络膜后动脉破裂可能是出血的主要原因。