血管性认知障碍的脑灌注研究

探讨血管性认知障碍(VCI)的危险因素,观察VCI患者的脑血流灌注情况.方法选取本院记忆障碍门诊就诊的急性脑梗死患者.所有患者在发病3月后行神经心理学量表评估及头颅MR(包括动态磁敏感对比增强扫描)检查,根据认知评定结果将患者分为认知正常组(对照组)、非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)组和血管性痴呆(VaD)组.分析各组基本临床资料及额叶、颞叶、顶叶、丘脑、海马、后扣带回的灌注特点.结果 共纳入对照组30例,VCIND组21例,VaD组21例.对照组糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于VCIND组及VaD组(P＜0.005).HbA1C是VCI的独立危险因素(P＜0.005).VCIND组右侧额颞叶的平均通过时间(MTT)及右侧后扣带回的达峰时间(TTP)大于对照组(P＜0.005),VaD组双侧额叶、右侧颞叶、左侧顶叶、双侧后扣带回的MTT值大于对照组及VCIND组(P＜0.005),VaD组双侧海马的MTT及TTP值大于对照组(P＜0.005),VaD组左侧颞顶叶、双侧海马的相对脑血流量、相对脑血容量小于对照组(P＜0.005).结论 高水平的HbA1C是VCI的独立危险因素.VCI患者存在脑灌注减低,早期以额叶、颞叶及后扣带回的轻度灌注损伤为主,后期损伤程度加重,海马等区域逐渐受累.