以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习62例临床分析

目的 分析以神经系统症状为首发或主要表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点,提高临床医生尤其是神经科医生对于TTP的认识.方法 收集以神经系统症状为首发表现的TTP患者1例,结合国内文献报道62例,对共计63例患者的临床特点进行分析.结果 63例患者中男性25例,女性38例,男:女=1:1.52,发病年龄19～89岁,平均发病年龄(45.68±15.79)岁.首发症状主要为意识障碍、发热、头痛、头晕、言语不清及肢体无力.疾病早期曾被诊断为颅内感染、脑卒中、Evans综合征、多发性肌炎.颅脑影像学可表现为正常、脑出血、脑梗死、脑水肿、静脉窦血栓.结论 当患者的症状不能完全用脑卒中、颅内感染等神经科疾病解释,尤其伴有血小板减少、贫血等血液系统异常时,要想到TTP,及时完善破碎红细胞、乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能、AD-AMTS13等化验,及时给予血浆置换往往可以改善患者预后.