帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的 调查帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性.方法 采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价.FSS ＞4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍.同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及Hoehn&Yahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量.结果 363例PD患者61.7％存在疲劳,55.1％存在睡眠障碍.其中,136例(37.5％)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24％)仅存在疲劳,63例(17％)仅存在睡眠障碍.单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P＜0.001);睡眠障碍组与对照组比较UP-DRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P＞0.05).多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型.与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生.结论 疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状.二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状.