轻度认知障碍的神经心理表现及解剖结构损害的分型研究

目的 探讨不同类型的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者人口统计学、认知损害及解剖结构损害的磁共振特点.方法 对纳入的188例MCI患者和106例认知正常对照者进行多项神经心理学量表测试,按照认知受损区域及数目将MCI分为单领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairment with single domain,aMCI-SD)组(n=48);多领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairmen with multiple domain,aMCI-MD)组(n=82);单领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with single domain,naMCI-SD)组(n=24);多领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with multiple domain,naMCI-MD)组(n=34).比较5组的人口统计学、神经心理及解剖结构的磁共振特点.结果 与对照组比较,MCI患者起病年龄高且教育程度低(P＜0.05).MCI的4种亚型整体认知功能评分无差异但较对照组均有受损.MoCA亚项视空间与执行能力测试中,aMCI-MD组和naMCI-MD受损较重,其次为naMCI-SD组(P＜0.05).在MRI检测中aMCI-MD组和aMCI-SD组均较对照组的颞叶内侧萎缩(Medial temporal lobe atrophy,MTA)的视觉评分高(P＜0.05),但是naMCI-SD与naMCI-MD的MTA评分与对照组比较无差异(P＞0.05).4个MCI亚组的脑白质病变、皮质脑梗死、脑皮质萎缩发生率均大于对照组.naMCI-MD组的脑白质疏松病及脑萎缩病变较aMCI-SD组和aMCI-MD组的发病率均高.aMCI-SD组中皮质下腔隙性脑梗死病变的发生率较naMCI-MD和naM-CI-SD组低.结论 不同亚型的MCI患者显示海马、颞叶内侧面萎缩变性及血管病相关的病理改变的差异,揭示了临床认知损坏与病理学改变存在一致性,为MCI的正确诊断及治疗选择提供详尽的临床依据.