经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备功能的临床评估

目的：用经颅多普勒超声（ TCD） CO2试验的方法，评估大脑中动脉狭窄的患者脑血管储备能力，探讨其相关的危险因素。方法连续选取在我院住院或门诊进行TCD检查发现有大脑中动脉狭窄的患者81例，用经颅多普勒超声（TCD）CO2试验的方法评估患者脑血管储备能力。结果（1）81例患者中CRV（％）平均值为21．22±9．29，CRV受损患者48例（59．26％）；（2）在合并缺血性卒中的症状性MCAS 患者CRV低于无症状组（17．17±9．31 vs 23．61±7．85），合并糖尿病的MCAS患者CRV低于无糖尿病组（19．01±8．07 vs 23．09±9．91），合并吸烟的MCAS患者CRV低于不吸烟组（17．61±8．63 vs 22．65±9．21），差别有统计学差异（P＜0．05）；（3）不同狭窄程度MCAS患者方差分析显示三组脑血管储备能力有统计学差异，中重度狭窄组的CRV值低于轻度狭窄组，而中度及重度狭窄组CRV比较差值无统计学差异，Spearman等级相关分析大脑中动脉狭窄患者CRV与狭窄程度存在负相关，相关系数为－0．466，P＝0．001。结论 TCDCO2试验能够用于评估大脑中动脉狭窄患者的脑血管储备，大脑中动脉狭窄程度越重CRV的受损越明显，临床上应该加强对有缺血性卒中史、糖尿病及吸烟史的MCAS患者CRV评估，以更好进行缺血性卒中的预防。