卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子α水平与认知功能:一项8周 随访研究

目的 探讨卒中后抑郁患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与认知功能的特点及相关性.方法 回顾性连续纳入苏州市广济医院2016年7月至2019年6月的门诊及住院卒中后抑郁患者42例,列入研究组.入选同期医院年龄匹配的社会健康体检人员42名作为对照.对研究组患者给予常规口服抗抑郁药物治疗,根据患者具体情况,在1～2周内逐渐加量至治疗量.研究组治疗前(基线期)及治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁严重程度,采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的快速视觉信息处理(RVP)进行认知功能测试,采用酶联免疫吸附剂测定法测定患者空腹血清TNF-α浓度.对照组仅基线期测定认知功能及空腹血清TNF-α浓度,并进行两组间及研究组治疗前后各指标的比较.采用Pearson相关分析法观察研究组治疗前后血清TNF-α水平与RVP认知测试、HAMD-17总分的相关性.结果 (1)治疗前,研究组血清TNF-α水平[(35.80±7.06)ng/L]高于对照组[(20.70±3.65)ng/L];认知测试中,RVP的命中率[(56.33±20.89)％]、总正确数(244.73±14.38)、总击中数(14.57±5.05)及A′统计量(0.88±0.05)均低于健康对照组[分别为(73.00±15.77)％、(260.72±11.77)、(19.00±4.70)、(0.92±0.05)],总漏击数(11.39±4.55)高于对照组(7.29±4.02),差异均有统计学意义(均P<0.01).相关性分析显示,研究组血清TNF-α水平与RVP中的命中率(r=-0.271)、总正确数(r=-0.345)、总击中数(r=-0.317)及A′统计量(r=-0.351)均呈负相关(均P<0.01),与总漏击数(r=0.420)、HAMD-17总分(r=0.756)呈正相关(均P<0.01).(2)治疗后,研究组血清TNF-α水平、RVP认知测试(总正确数、总击中数、A′统计量)及HAMD-17总分[分别为(22.30±4.04)ng/L、(253.01±15.63)、(18.58±4.79)、(0.90±0.06)、(7.52±2.12)分]均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 卒中后抑郁患者血清TNF-α升高、认知功能下降,经治疗后血清TNF-α降低、认知功能改善;相关性分析提示治疗前卒中后抑郁患者血清TNF-α水平与认知功能相关.