联合抗精神病药治疗重度抑郁发作的临床特征和影响因素

目的 对联合抗精神病药物(ATP)治疗的重度抑郁发作患者的临床特征和用药特点进行分析和探讨.方法 回顾性分析于2013年12月~2016年11月在北京安定医院住院的共472例抑郁症重度发作患者的临床资料,对联合或不联合ATP的重度抑郁发作患者人口学资料和病历特征进行比较.结果 联合ATP的患者比例为56.3%(266/472),其中使用非典型抗精神病药物的患者占99.2%(264/266),最常使用的药物是喹硫平、奥氮平和阿立哌唑.与未联合ATP组相比,联合ATP组患者年龄较轻(43岁比50岁;Z=-2.908,P<0.01),起病年龄较早[(38.9±13.4)岁比(35.4±13.0)岁;t=-2.822,P<0.01],更多无配偶(15.0%比26.7%;χ2=9.290,P<0.01),更多伴有精神病性症状(3.9%比29.7%;χ2=51.461,P<0.01),更多使用心境稳定剂(4.4%比11.3%;χ2=7.311,P<0.01),更多使用SSRI类药物(55.8%比68.8%;χ2=8.393,P<0.01),以及住院时间更长(26 d比28 d;Z=-3.635,P<0.01).多元回归分析显示,伴精神病性症状(OR=10.682,95%CI=4.948~23.064,P<0.01),使用心境稳定剂(OR=3.054,95%CI=1.356~6.881, P<0.01),无配偶(OR=0.545,95%CI=0.305~0.972,P<0.05)等因素是联合ATP治疗抑郁症的影响因素.结论 伴精神病性症状、接受心境稳定剂治疗、无配偶的抑郁症患者可能更多需要联合ATP进行治疗.联合治疗的患者住院时间更长,疾病负担更重.