脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征伴发强迫症状患者的长期疗效

目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)对伴发强迫症状的抽动秽语综合征(TS)患者的长期疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2013年9月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用双侧苍白球腹后内侧部(GPi) DBS术治疗的8例合并强迫症(OCD)的TS患者的临床资料.分别于术前,术后6、12个月及最后一次随访,应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表(YGTSS)评估抽动症状的改善情况,应用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)及功能大体评定量表(GAF)评估强迫症状和社会功能的改善情况.结果 8例患者的随访时间为21～64个月,平均42.9个月.8例患者在抽动症状明显改善的同时,伴发的OCD症状也明显减轻,社会功能明显提高.术后6、12个月及最后一次随访时抽动症状分别较术前改善59.2％、60.9％和58.4％,强迫症状分别改善34.7％、36.4％和39.2％,GAF评分分别改善51.5％、62.1％和64.4％,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,术后YGTSS评分与Y-BOCS评分呈正相关(r=0.618,P＜0.01),与GAF评分呈负相关(r=-0.917,P＜0.01),无长期的严重不良反应.结论 GPi DBS是治疗TS安全有效的方法,在明显缓解抽动症状的同时,能有效地缓解伴发的OCD症状,明显改善社会功能,长期疗效稳定.