视频脑电图在顽固性癫痫中的应用

目的探讨常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)及MRI检查在癫痫病的诊断及术前致痫灶评估中的意义.方法对40例顽固性癫痫病人进行常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)及MRI检测,并进行REEG与VEEG对癫痫诊断及致痫灶的对比研究及VEEG与MRI的对比研究.23例顽固性癫痫施手术治疗,术中应用皮层电极脑电图及深部电极脑电图进一步监测癫痫病灶:结果40例癫痫患者中REEG异常40例,棘波检出22例,占55%,局灶棘波17例,占42.5%.VEEG异常40)例,棘波检出40例,占100%,局灶棘波35例,占87.5%,两组间经统计学比较有显著性差异(X2=8.901,P＜0.05).MRI异常28例,而VEEG局限异常35例,其中有25例异常病灶与MRI一致(89.3%),2例VEEG异常范围较MRI异常病灶大,但囊括MRI异常病灶部位.1例VEEG异常部位与影像学相反的病例,经EcoG证实致痫灶为VEEG检测的异常部位.12例MRI异常的病例,均检测到明确的棘波放电,7例表现为局灶异常,5例表现为广泛性异常.EcoG定位顶侧与VEEG一致达100%.结论VEEG对于癫痫诊断及癫痫致痫灶的定位有相当重要的临床价值,优于REEG及影像学.通过临床表现、影像学、功能性检查尤其是VEEG发现的病灶进行联合定位具有更大的价值.