以精神症状首发的中年脑出血患者1例

1 病例 患者,女性,46 岁.2019 年 2 月 14 日下午在家中无明显诱因急起胡言乱语、话多吵闹,家人无法与其正常交流,后逐渐出现恶心不适、言语含糊、行为紊乱等,但无自伤自杀及冲动伤人行为.家人觉其精神异常,于 2019 年 2 月 15 日送至我院门诊就诊.患者病前性格外向、急躁.既往有高血压病史,未规律监测血压;无精神活性物质使用史,无精神疾病史及家族史.体格检查:心肺腹正常,颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,感觉系统未见异常,双侧Babinski 征(-),kening 征(-),Brudzinski 征(-).精神科检查:意识清晰度下降,衣着整洁,年貌相称,定向力完整,检查欠合作,行为怪异,注意力不集中.未引出明显的幻觉、妄想等精神病性症状.