双相障碍误诊及患者求医轨迹

目的 了解双相障碍患者被误诊情况、临床特点和求医轨迹,为双相障碍的识别和诊疗提供参考.方法 根据目前诊断和首次诊断是否相同,将2007年6月-2010年10月在广州市医科大学附属脑科医院就诊的处于抑郁发作期的247例双相障碍患者分为误诊组和确诊组,通过调查、访谈及问卷法收集患者资料,比较两组临床特点和求医轨迹.结果 检出确诊病例72例,误诊患者175例,误诊率为70.85％.误诊病例中被误诊为单相抑郁障碍的最多(64.00％),其次为精神分裂症(22.29％).与确诊组相比,误诊组有更高比例的病前生活事件(41.9％ vs.23.6％,P＜0.01)、过去存在更高比例的轻躁狂症状(70.9％vs.55.6％,P＜0.01)、间歇性病程更少(55.2％ vs.70.8％,P=0.02),而确诊组更多患者首次即去精神病专科医院就诊(83.3％ vs.70.3％,P =0.03).结论 具有病前生活事件、轻躁狂症状以及间歇性病程更少的双相障碍患者应尽早到精神病专科医院就诊,以提高确诊率.