以类躁狂首发的麻痹性痴呆误诊2例

1病例
　　病例1：男性，40岁，因“言行紊乱十天”首次住院。患者一年前自感工作压力大，经常失眠，主动辞职。10天前一反常态，挥霍金钱，回家途中丢失自行车等财物，且无法讲清楚整个事件，言语凌乱。回家后精神恍惚，把手机当成电视遥控器，责怪电视机打不开，晚上不睡觉，裸身外跑，坐公交车指挥驾驶员。有冶游史，既往史、家族史无特殊。入院查体：无特殊。入院血常规、心电图、胸片、头颅 CT 等均未见明显异常。精神检查：意识清，注意力不集中，东张西望，情绪不稳定，讲话骂骂咧咧，易激惹，无端发脾气，行为无目的性、不计后果，认知功能减退，近记忆力减退明显，总是否定自己刚说过的话语，理解、判断、计算能力均差，无自知力。入院诊断：心境障碍（双相，躁狂发作）。