急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤治疗中的应用及脑膨出危险因素分析

目的 探讨急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤(sTBI)大骨瓣减压术中的应用及脑膨出危险因素.方法 选取郴州市第一人民医院神经外科自2016年5月至2018年5月收治的行大骨瓣减压术治疗幕上sTBI的患者130例,根据随机数字表法分成对照组(65例)、观察组(65例).对照组仅进行常规术前准备,观察组采用急性脑膨出预防模式.比较2组患者急性脑膨出发生率,术后随访6个月,利用GOS评分评价患者的预后.采用单因素与Logistic多因素分析急性脑膨出的危险因素.结果 观察组急性脑膨出发生率(9.23％)低于对照组(23.08％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组预后良好率(75.38％)显著高于对照组(56.92％),差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型提示GCS评分(3～5分)、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤是急性脑膨出的危险因素(P<0.05).采用急性脑膨出预防模式是预防急性脑膨出的保护性因素(P<0.05).结论 急性脑膨出预防模式的应用能降低幕上sTBI患者急性脑膨出发生率,可提高预后良好率,且急性脑膨出的发生与GCS评分(3～5分)、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤有关.