癫痫伴发作间歇期精神分裂症样精神病的临床特点

目的 探讨癫痫伴发作间歇期精神分裂症样精神病(Schizophrenia-like psychoses of epilepsy, SLPE)的临床特点,提高对其共患疾病的识别与诊断,进而能够早期干预治疗.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月于长春市第六医院第一诊断为“癫痫性精神病/器质性精神障碍/脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍/器质性妄想性(精神分裂症样)障碍”的病例,分别由2名经验丰富的癫痫专科医生和精神专科医生进行再次诊断,对于明确为SLPE的病例进行回顾性统计分析.结果 共45例患者诊断为SLPE,男∶女=1∶1.4;癫痫首发平均年龄为(16.4±12.5)岁,精神症状首发平均年龄为(35.3±13.4)岁,出现精神症状时癫痫病程平均为(18.9±13.4)年;7例(15.6％)未进行抗癫痫药物(AEDs)治疗,26例(57.8％)使用第一代AEDs治疗.8例(17.8％)出现精神症状前1年内癫痫无发作,28例(62.2％)出现精神症状前有癫痫的频繁发作,甚至癫痫持续状态或簇状发作;2例(4.4％)为全面性发作,仅4例(8.9％)表现为伴有知觉障碍的局灶性发作,而39例(86.7％)存在局灶演变为双侧强直阵挛发作;阳性与阴性症状量表(PANSS)阳性症状评分平均(15.1±4.4)分,PANSS阴性症状评分平均(17.7±4.6)分,简明精神病评定量表(BPRS)评分平均(44.7±8.4)分.结论 SLPE癫痫具有起病年龄早、发作频繁(少数为癫痫无发作患者)、局灶性起源、AEDs治疗依从性差的特点.SLPE精神症状起病年龄晚,且在癫痫首次发作较长时间后出现.PANSS量表提示SLPE患者与精神分裂症患者症状相似,阳性症状与阴性症状均存在.