癫痫发作对患者共情能力影响的研究

目的 通过中文版人际反应指针量表(Interpersonal reactivity index-China,IRI-C)探讨癫痫患者共情能力的损害、受损模型及影响因素.方法 选取2015年3月–2016年1月于大连医科大学附属第一医院癫痫门诊就诊的成人非症状性癫痫患者88例及100名健康对照者.经过神经心理学背景筛查(蒙特利尔认知评估、汉密尔顿焦虑、抑郁量表)排除严重认知能力减退、重度焦虑抑郁情绪对共情评分的影响,采用IRI-C对共情能力进行比较,并分析发作类型对共情能力的影响.按癫痫发作类型中是否有全面强直-阵挛发作(Generalized tonic-clonic seizure,GTCS)分为无GTCS组(均为单纯或复杂部分性发作,无原发或继发GTCS,n=17)、单纯GTCS组(只有原发性GTCS一种发作类型,n=23)、SGS组(部分性发作继发GTCS,n=48),以及对照组(n=100).为保证样本数均衡,在48例SGS、100名对照组中各随机抽取30例样本进行统计分析.按癫痫发作类型中是否有复杂部分性发作(Complex partial seizure,CPS)分为无CPS组、有CPS组,每组各30例.采用SPSS18.0统计软件进行分析.结果 ① 癫痫组IRI-C的共情总分、认知共情(Cognitive empathy,CE)及两因子(观点采择、想象力)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而情感共情(Emotional empathy,EE)及两因子(同情关心、个人痛苦)较对照组无明显差异(P>0.05);② ANOVA显示各组间观点采择、想象力、CE及共情总分的均值不同,差异有统计学意义(P<0.05),而同情关心、个人痛苦、EE在各组间差异无统计学意义(P>0.05).两两比较发现无GTCS组、单纯GTCS组、SGS组的CE间有差异.单纯GTCS组与SGS组之间观点采择差异有统计学意义(P<0.05);SGS组的观点采择较其他组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);SGS组的CE较无GTCS组、对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);即SGS组的观点采择得分低于其他三组,CE得分低于无GTCS组及对照组;③ CPS组的观点采择、想象力、CE、共情总分均差于无CPS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 癫痫患者共情能力出现分离性损害,CE受损而EE保留;癫痫患者中有CPS和GTCS发作(包括SGS组)为导致患者共情能力减退的危险因素.