经典生酮饮食和改良阿特金斯饮食治疗儿童难治性癫痫的效果比较

研究旨在比较改良阿特金斯饮食(Modified Atkins diet,MAD)和经典生酮饮食(Ketogenic diet,KD)在治疗儿童难治性癫痫的疗效、安全性和耐受性.研究纳入2011年3月-2014年3月就诊的1～18岁难治性癫痫患者,将其随机分配至一种饮食治疗组(ClinicalTrials.gov,编号NCT2100501).痫性发作记录被用于比较饮食治疗后3、6个月痫性发作频率与饮食治疗前基线发作频率.研究纳入KD组51例患者,MAD组53例患者.KD组平均基线痫性发作百分比在治疗后3个月(KD组38.6％,MAD组47.9％)和6个月(KD组33.8％,MAD组44.6％)均低于MAD组,但差异无统计学意义[3个月,95％CI(24.1,50.8),P=0.291;6个月,95％CI(17.8,46.1),P=0.255].然而,在＜2岁患儿中,KD组痫性发作控制效果优于MAD组.这些患者饮食治疗开始的3个月内,KD组癫痫无发作率高于MAD组,差异有统计学意义(KD组53％,MAD组20％,P=0.047).MAD组耐受性更好并且副反应更少.MAD可能是治疗儿童难治性癫痫的首要选择,但经典KD更适合＜2岁患者的一线饮食治疗方案.