颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤(OSAs)的显微外科手术技术及方法.方法 回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2010年6月至2020年6月收治的23例OSAs患者的治疗方法及结果,其中头痛10例、视力下降及视野缺损7例、月经紊乱1例、无症状5例.23例患者检共出动脉瘤32个,有11例患者为多发动脉瘤,其中6例为双侧动脉瘤(4例为双侧OSAs);破裂动脉瘤者5例.23个OSAs直径范围4～30 mm,平均(8.2±2.3)mm,巨大动脉瘤2例.采用硬膜外入路或硬膜下入路,磨除前床突,颈部切口显露颈内动脉辅助术中阻断,夹闭困难采用颅内外搭桥技术.统计患者预后情况,分析显微手术夹闭治疗OSAs的效果.结果 23例OSAs患者中17例进行颈部颈动脉临时阻断,13例采用硬膜外入路(未破裂动脉瘤),8例采用硬膜下入路(包括5例破裂动脉瘤),2例患者中1例颅内外搭桥动脉瘤孤立、1例颈内动脉近端阻断.21例患者恢复良好,9例头痛者症状消除,6例视力下降及视野缺损者好转,1例月经紊乱者术后好转.随访2～63个月,复发2例(8.7％),并发脑积水3例.术后3个月GOS评分:5分20例,4分2例,3分1例,无死亡病例.结论 熟练的显微神经外科手术技术是OSAs治疗的关键.OSAs的显微外科手术夹闭治疗安全,效果满意.