中老年缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系

目的：探讨不同程度、不同部位的缺血性脑白质病变（WML）对认知功能的影响及其相关关系。方法2012年10月至2013年11月于兰州大学第二医院神经内科就诊的患者，根据其颅脑磁共振检查结果，选取缺血性WML患者90例，正常对照组35例。将WML患者根据病变部位不同分为深部WML（DWML）组、近脑室旁白质病变（PVL）组及混合组；应用Fazakas量表评价WML的严重程度，据此将WML患者分为三组（轻度、中度及重度组），并结合简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能量表（MoCA）对入选患者和正常对照者进行认知功能评价，分析不同程度、不同部位WML对认知功能的影响并进行相关分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析，组间差异比较采用独立样本t检验、单因素方差分析以及χ2检验。结果与正常对照组比较，不同程度WML组MMSE、MoCA量表总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分均显著降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），重度组除抽象思维能力外，MoCA量表其余6项认知域评分均明显降低（均P＜0.05）；WML严重程度的Fazekas评分与MMSE和MoCA评分均呈负相关（r＝-0.780、-0.817，均P＜0.05）；DWML组在视空间与执行功能和语言表达评分低于PVL组和对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；PVL组的延迟回忆、注意力及计算力方面评分低于DWML组和对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；混合组在除抽象功能以外的其余6项认知功能评分低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论缺血性WML可导致认知功能损害，WML程度越重，认知下降越显著；脑室旁和深部白质病变可能对不同认知域损害不同。