成年起病的自主神经发作癫痫持续状态1例报告并文献复习

目的:分析成年起病的自主神经发作癫痫持续状态患者的临床特征,以加强对该病的认识,减少误诊误治.方法:综合分析宿州市第一人民医院2018年6月收治的1例成年起病的自主神经发作癫痫持续状态患者的临床资料.在PubMed数据库、大医医学搜索数据库以“Autonomic status epilepticus”关键词进行检索,共检索到41篇英文文献,排除综述及儿童期起病的病例,最终仅入选2篇英文文献.复习并分析3例患者的临床特点.结果:共3例患者,其中男性1例、女性2例,年龄38～56岁,临床表现为剑突下不适、腹部难以描述的不适、里急后重感、心动过速、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、瞳孔散大、流涎、尿失禁和意识丧失等.本例患者未寻找到明确病因.文献报道的2例病因分别为双侧外侧裂综合征、LGI1抗体阳性自身免疫性脑炎.本例患者脑电图提示来源于中央颞区的尖波.双侧外侧裂综合征患者脑电图提示来源于顶-颞区的尖波.自身免疫性脑炎患者头颅MRI显示海马、杏仁核呈高信号.本例患者给予丙戊酸钠治疗,目前未见发作.自身免疫性脑炎患者行免疫调节治疗后复查头颅MRI显示病灶消失.双侧外侧裂综合征患者给予奥卡西平联合拉莫三嗪治疗后,持续8年未出现再次发作.当癫痫再次发作时,改用拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗.结论:成年起病的自主神经发作癫痫持续状态极为罕见,临床表现为多种自主神经症状,其发作可能起源于颞叶.