伴高同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性

目的:探讨伴高同种半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的关系。方法:前瞻性纳入2017年1月至2018年12月期间淮南市第一人民医院神经内科收治的急性脑出血患者。END定义为入院72 h内任意时间美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分增加≥4分或格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分降低≥2分。比较END组与非END组的基线资料，应用多变量 logisitic回归分析评估END的独立危险因素。 结果:共纳入238例急性脑出血患者，其中64例(26.9%)发生END。END组患者伴HHcy的高血压比例、血糖、同种半胱氨酸水平、中性粒细胞计数、出血破入脑室比例、血肿增大比例、基线血肿体积、基线NIHSS评分均显著高于非END组，而基线GCS评分显著低于非END组( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，校正混杂因素后，基线血肿体积[优势比(odds ratio, OR)1.086，95%可信区间(confidence interval, CI)1.029～1.146； P＝0.003]、基线GCS评分( OR 0.420，95% CI 0.245～0.719； P＝0.002)及伴HHcy的高血压( OR 2.441，95% CI 1.185～5.029； P＝0.016)与END存在显著独立相关性。 结论:伴HHcy的高血压是脑出血患者发生END的独立预测因素。