球囊辅助技术在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中破裂中的应用

目的:探讨球囊辅助技术用于处理颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中破裂(intraprocedural aneurysmal rupture, IAR)的有效性及其对患者临床转归的影响。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年1月在空军军医大学西京医院接受弹簧圈栓塞且并发IAR的颅内动脉瘤患者。按术中止血方式分为球囊辅助止血组和快速填塞止血组。在术后3个月随访时采用改良Rankin量表进行临床转归评价，0～2分定义为转归良好。采用多变量 logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。 结果:共纳入77例IAR患者，其中46例(59.74%)采用球囊辅助止血，31例(40.26%)采用快速填塞止血。在51例(66.23%)具有3个月随访资料的患者中，转归良好32例(62.75%)，转归不良19例(37.25%)。单变量分析显示，球囊辅助止血组与快速填塞止血组之间IAR至处理时间、IAR至确认止血时间、术后Fisher分级改变以及转归良好率差异有统计学意义( P均<0.05)。转归良好组与转归不良组之间IAR处理方式、IAR至处理时间、IAR至确认止血时间、术后Fisher分级改变差异有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，球囊辅助止血(优势比0.234，95%可信区间0.056～0.990； P＝0.048)以及IAR至确认止血时间≤10 min(优势比0.097，95%可信区间0.024～0.397； P＝0.001)是IAR患者转归良好的独立保护因素。 结论:使用球囊辅助技术处理颅内动脉瘤弹簧圈栓塞IAR能达到满意的止血效果，并能改善患者临床转归。