脑白质微结构完整性与高血压患者认知功能的相关性

目的 利用纤维束自动定量法探讨高血压对脑白质微结构的影响及其与认知功能的相关性.方法 连续性收集2017年1月至2018年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的受试者,分为不伴认知损害的高血压组(hypertension without cognitive impairment,HTN-nonCI;n=44)、伴认知损害的高血压组(hypertension with cognitive impairment,HTN-CI;n=50)及对照组(n=25).收集受试者影像学资料及神经心理学量表测试结果,采用纤维束自动定量法得到全脑20条纤维束上各100个节点的弥散参数,比较对照组与HTN-nonCI组以及HTN-nonCI与HTN-CI组各纤维束弥散参数的差异性节段,对HTN-nonCI组与HTN-CI组具有显著差异的脑白质纤维束与各认知域进行相关性分析.结果 三组脑白质纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)均呈递减趋势,平均扩散系数(mean diffusivity,MD)均呈递增趋势.对对照组与HTN-nonCI组进行的比较显示,左侧丘脑放射束中点偏脑干侧、胼胝体膝部近脑干侧、胼胝体压部额部及近侧脑室处的FA值差异有统计学意义(P均＜0.05);左侧丘脑放射束中部及近脑干部、右侧丘脑放射束近脑干部、左侧皮质脊髓束顶部及近脑干部、右侧扣带束海马中部、胼胝体膝部中部、胼胝体压部近侧脑室处、左侧钩束近额部的MD值差异有统计学意义(P均＜0.05).对HTN-nonCI组与HTN-CI组进行的比较显示,左侧扣带柬扣带回的散在分布节段和左侧下额枕束近枕叶侧的FA值差异有统计学意义,其中左侧扣带束扣带回与蒙特利尔认知评估量表评分显著相关(标化β=0.268,P=0.029);右侧丘脑放射束近脑干部、胼胝体压部额部及近侧脑室处、右侧下纵束的散在分布节段的MD值差异有统计学意义,其中右侧下纵束与记忆力(标化β=-0.243,P=0.047)及执行功能(标化β=-0.284,P=0.021)显著相关.结论 高血压患者普遍存在脑白质微结构完整性破坏,但部分节段更易受高血压影响.扣带束扣带回完整性与整体认知功能显著相关,下纵束完整性与执行功能及记忆力显著相关.