成年烟雾病患者血管重建术前后的CT灌注评价

目的 探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)在成年烟雾病患者血管重建术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年7月至2016年12月期间在武汉市第一医院神经外科接受血管重建术治疗的成年烟雾病患者.在术前以及术后3～6个月进行CTP检查以及临床评估,采用改良Rankin量表(modiified Rankin Scale,mRS)评估功能转归情况.结果 总共纳入20例患者,其中男性11例,女性9例,平均年龄53.5岁(范围2973岁.首发症状:缺血性卒中10例,短暂性脑缺血发作7例,出血性卒中3例.所有患者均在全身麻醉下行颞浅动脉-大脑中动旁路移植术+颞肌贴附术.所有患者术后脑血流均有不同程度改善,CT灌注参数较术前显著改善(P均＜0.05).术后半年临床显著改善3例(15％),恢复良好13例(65％),mRS评分0～2分的比例显著高于术前(90.0％(18/20)对50.0％(10/20);x2=7.619,P=0.006).结论 CTP可从血流动力学参数方面早期评估各血管区脑血流灌注状态,可有效指导烟雾病手术方式、评价术后脑灌注状态改变情况及用于病情随访.