球囊辅助夹闭术治疗颈内动脉巨大型未破裂颅内动脉瘤

目的 探讨球囊辅助夹闭技术治疗颈内动脉颅内段巨大型未破裂动脉瘤的有效性和临床应用价值.方法 回顾性纳入2017年9月至2018年5月中南大学湘雅医院神经外科采用球囊辅助夹闭术治疗的颈内动脉颅内段巨大型未破裂动脉瘤患者.所有患者均在复合手术室应用球囊辅助临时阻断颈内动脉近端或封堵瘤颈,然后夹闭动脉瘤.收集人口统计学、术前症状、动脉瘤特征、球囊放置位置、术中造影情况、并发症以及随访结果.结果 共纳入12例直径>2 cm的颈内动脉颅内段巨大型未破裂动脉瘤患者,均在复合手术室应用球囊辅助顺利夹闭.其中,位于眼动脉段1例,床突上段3例,后交通段4例,脉络膜前动脉段2例,颈内动脉分叉部2例.9例球囊置于颈内动脉近端, 3例置于动脉瘤颈.术中造影显示12个动脉瘤均完全闭塞;载瘤动脉重度狭窄1例,轻度狭窄1例.术后并发症包括脑梗死1例,暂时性尿崩症1例并在术后1周时恢复正常,偏瘫1例,癫痫1例.出院时格拉斯哥转归量表评价显示,5分9例,4分2例,3分1例.术后随访2.3~12个月(中位数7.5个月),复查CT血管造影显示无一例动脉瘤复发,格拉斯哥转归量表评分5分11例、4分1例.结论在复合手术室应用球囊辅助夹闭技术治疗颈内动脉颅内段巨大型动脉瘤安全且有效,患者远期转归良好.