入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值预测急性缺血性卒中患者院内死亡风险

目的 探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)对急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke, AIS)患者住院期间死亡风险的预测价值.方法 回顾性纳入2017年1月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院神经内科住院的AIS患者.收集人口统计学数据和各项基线临床资料,对院内死亡组与生存组进行比较.应用多变量logistic回归分析确定AIS患者院内死亡的独立影响因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价NLR对患者住院期间死亡的预测价值.结果 共纳入 AIS 患者266例,平均年龄65岁,男性168例(63.2% ),女性98例(36.8% );院内死亡52例(19.5% ),生存214例(80.5% ).死亡组 NLR显著高于生存组[中位数(四分位数间距):7.6(4.6~14.0)对2.4(1.8~4.0);Z=7.727,P<0.001].多变量logistic分析显示,高龄[优势比( odds ratio, OR) 1.07,95%可信区间( confidence interval, CI) 1.01~1.14;P=0.009]、既往卒中或短暂性脑缺血发作史( OR 9.06,95% CI 2.06~39.88; P=0.004)、高NIHSS评分(OR 1. 13,95% CI 1.04~1.24;P=0.004)、高NLR(OR 1.23,95% CI 1.02~1.48;P=0.024)是AIS患者住院期间死亡的独立危险因素. ROC曲线分析显示,NLR预测AIS患者住院期间死亡的曲线下面积为 0.846 ( 95% CI 0.786~0.905; P<0.001 ).当 NLR 的截断值为4.52时,敏感性和特异性分别为76.9%和80.8% ,阳性预测值为49.4% ,阴性预测值为93.5% .结论 入院时NLR水平增高对AIS患者住院期间死亡具有一定的预测价值.