前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术后的有症状颅内出血:预测因素和对转归的影响

目的 探讨前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者机械血栓切除术后有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)的预测因素和对转归的影响.方法 回顾性纳入2014年1月至2018年9月在5家综合医院(河南科技大学第一附属医院、扬州大学附属医院、东部战区总医院、皖南医学院弋矶山医院和陆军军医大学新桥医院)神经内科行血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者,依据海德堡出血分类标准评估SICH.在发病后90 d时采用改良Rankin量表评估功能转归,0～2分定义为转归良好.应用多变量logistic回归分析确定SICH对90 d时转归的影响以及SICH的独立危险因素.结果 共纳入124例行血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者,其中19例(15.3％)发生SICH,60例(48.4％)转归良好,28例(22.6％)死亡.SICH组转归不良发生率(94.7％ 对43.8％;χ2=16.708,P<0.001)和病死率(57.9％ 对16.2％;P<0.001)显著高于非SICH组.多变量logistic回归分析显示,SICH是转归不良的独立危险因素(优势比27.78,95％ 可信区间2.60～96.70;P=0.006),而梗死核心较大(ASPECT评分低)是SICH的唯一独立预测因素(优势比2.63,95％ 可信区间1.18～5.88;P=0.018).结论 在接受血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者中,SICH与3个月时转归不良和病死率较高相关,而术前梗死核心较大是SICH的独立预测因素.