支架辅助弹簧圈栓塞治疗前循环破裂动脉瘤:与非支架辅助弹簧圈栓塞比较

目的 比较支架辅助与非支架辅助弹簧圈栓塞治疗前循环破裂动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2018年9月期间在德州市人民医院接受介入栓塞治疗的前循环破裂动脉瘤患者.比较支架辅助栓塞组与非支架辅助栓塞组围手术期并发症发生率、病死率和术后30 d临床转归.采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素.结果 共纳入115例患者,共115个动脉瘤.支架辅助栓塞组47例,男性16例,年龄(56.81±10.16)岁;非支架辅助栓塞组68例,男性27例,年龄(52.38±9.60)岁.支架辅助栓塞组人口统计学和基线资料与非支架辅助栓塞组差异无统计学意义,出血并发症、缺血并发症及有症状脑血管痉挛发生率亦差异无统计学意义,但支架辅助栓塞组总体并发症发生率(34.04％ 对17.65％;P=0.044)、转归不良率(27.66％ 对10.29％;P=0.016)和病死率(14.89％ 对2.94％;P=0.046)均显著高于非支架辅助栓塞组.多变量logistic回归分析提示,高血压[优势比(odds ratio,OR)6.000,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.361～27.363;P=0.021]、糖尿病(OR 6.000,95％CI 1.548～23.255;P=0.010)、支架辅助(OR 12.201,95％CI 2.588～102.002;P=0.002)、围手术期出血并发症(OR 40.286,95％CI 4.508～360.032;P=0.001)和缺血并发症(OR 46.000,95％CI 10.716～197.460;P<0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 前循环破裂动脉瘤支架辅助栓塞治疗的并发症发生率较高,临床转归也较差,应尽量避免使用.