血红素加氧酶1基因rs2071746多态性与缺血性卒中患者远期转归的相关性

目的 探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)基因rs2071746多态性与缺血性卒中远期临床转归的相关性.方法 连续纳入2015年7月至2017年6月期间苏州大学附属第三医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者,并对所有患者进行TOAST分型.应用改良多重连接酶检测反应技术进行HO-1基因rs2071746多态性基因型分型.对患者进行临床随访,主要终点事件包括缺血性卒中、血管性死亡和心肌梗死.应用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的独立影响因素.结果 共纳入1 698例基因分型成功并获得随访信息的患者.基因分型表明,rs2071746A等位基因频率为44.91％.随访(15.21±7.39)个月,168例(9.89％)患者发生主要终点事件.A等位基因携带者主要终点事件发生率显著低于非A等位基因携带者(8.80％对12.40％;P=0.018).多变量Cox比例风险回归模型显示,在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、吸烟、饮酒及基因型后,A等位基因是急性缺血性卒中患者发生主要终点事件的独立保护因素[风险比(hazard risk,HR)0.693,95％可信区间(confidence interval,CI)0.506 ～0.949;P=0.022].亚组分析显示,携带A等位基因是大动脉粥样硬化性卒中患者发生主要终点事件的独立保护因素(HR0.651,95％ CI 0.425～0.997;P =0.048),而在其他病因学亚型中未显示rs2071746多态性与远期转归存在联系.结论 HO-1基因rs2071746 A等位基因可能是急性缺血性卒中及大动脉粥样硬化性卒中患者远期转归的保护因素.