有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄患者斑块增强的临床意义:高分辨率磁共振成像研究

目的 探讨有症状颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICAS)患者高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic renounce imaging,HR-MRI)斑块强化的影响因素和临床意义.方法 前瞻性纳入经数字减影血管造影证实的有症状ICAS狭窄患者进行HR-MRI检查.根据斑块是否强化分组,比较人口统计学资料、血管危险因素、实验室检查和斑块的影像学特征.根据弥散加权成像结果分为缺血性卒中组和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组,分析斑块强化与缺血性卒中之间的关系.结果 纳入35例有症状ICAS狭窄患者,平均年龄(53±13)岁,男性25例;缺血性卒中21例,TIA 14例;斑块强化22例,未强化13例.斑块强化组的白细胞计数[(7.50±2.30)×109/L对(5.80±1.00)×109/L;t2.487,P=0.018]和重度狭窄比例(86.4％对53.8％;P=0.040)显著高于未强化组,吸烟比例显著低于未强化组(13.6％对46.2％;P=0.050).缺血性卒中组的斑块强化率高于TIA组(71.4％对50.0％;P=0.288),但未达到统计学差异.结论 在有症状ICAS患者中,病变血管狭窄程度和白细胞水平与斑块强化相关.此外,斑块强化与有症状ICAS患者是否发生缺血性卒中无显著相关性.