入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值鉴别小卒中患者的大动脉粥样硬化与小血管闭塞

目的 探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对小卒中患者大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)和小血管闭塞(small vessel occlusion,SVO)的鉴别作用.方法 回顾性纳入“南京卒中注册登记系统”收录的急性首发缺血性卒中患者,小卒中定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分.应用二元logistic回归分析评价NLR与LAA的独立相关关系,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NLR对LAA的预测价值.结果 共纳入417例小卒中患者,其中LAA组242例,SVO组175例.采用单变量分析显示,LAA组与SVO组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、发病至就诊时间以及发病至NLR检测时间存在显著差异(P均＞0.05).二元logistic回归分析提示,对性别和高密度脂蛋白胆固醇进行调整后,NLR[以最高四分位数组设为参照,第1四分位数组:优势比(odds ratio,OR)0.207,95％可信区间(confidence interval,CI)0.089 ～0.482:P ＞0.001;第2四分位数组:OR0.277,95％ CI 0.122 ～0.625,P=0.002;第3四分位数组:OR0.456,95％ CI 0.197 ～1.057;P=0.067]、发病至NLR检测时间(OR 1.216,95％ CI 1.038～ 1.424;P=0.015)、糖化血红蛋白(OR 1.414,95％ CI 1.142 ～1.751;P =0.002)与LAA独立相关.7d内就诊患者NLR预测LAA分型的ROC曲线下面积为0.611,24 h内就诊患者ROC曲线下面积为0.673.结论 NLR增高与小卒中患者的LAA分型独立相关,早期NLR值对LAA分型的预测价值可能更高.