急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素

目的 探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测因素.方法 回顾性收集2015年1月至2018年4月南京医科大学第一附属医院神经内科收治的未接受溶栓治疗和血管内治疗的AIS患者,END定义为发病后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分.比较END组和非END组患者的基线临床资料、影像学检查及实验室检查结果.采用多变量logistic回归分析确定END的独立预测因素.结果共纳入652例AIS患者,男性437例(67.0％).END组247例(37.9％),非END组405例(62.1％).两组低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高半胱氨酸、脂蛋白(a)、中性粒细胞百分比、NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05).两组卒中严重程度、责任血管严重病变、分水岭梗死、卒中病因学分型、牛津郡社区卒中项目分型及发病前服用他汀类药物患者的构成比差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,脂蛋白(a)[优势比(odds ratio,OR)1.001,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.000～1.002;P=0.021]、完全前循环梗死(OR 3.842,95％CI 1.383～10.671;P=0.003)和部分前循环梗死(OR 2.642,95％CI 1.486～4.695;P=0.001)是END的独立危险因素,而发病前服用他汀类药物是END的独立保护因素(OR 0.222,95％CI 0.072～0.679;P=0.008).结论 脂蛋白(a)、完全前循环梗死及部分前循环梗死是 END 的独立危险因素,发病前服用他汀类药物是 END 的独立保护因素.