椎动脉发育不全和局限性狭窄的经颅多普勒评价
International Journal of Cerebrovascular Diseases(2017)
摘要
目的 以CT血管造影(CT angiography,CTA)检查结果作为标准,探讨经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)对椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)和局限性椎动脉狭窄(focal vertebral artery stenosis,fVAS)的诊断价值.方法 纳入连续完成TCD和CTA检查的患者,根据CTA结果分为正常组、VAH组和fVAS组.TCD参数包括平均血流速度(mean flow velocity,MFV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和不对称指数(asymmetry index,AI),分别进行组间比较.采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价TCD参数诊断VAH和fVAS的敏感性和特异性.结果 共纳入405例患者,正常组278例(68.6%),VAH组75例(18.5%),fVAS组52例(12.8%).各组间受累侧(正常组受累侧定义为右侧椎动脉)MFV、PSV、PI和RI之间均存在显著性差异.VAH组血流速度最慢,fVAS组血流速度最快,其他参数具有相同的趋势.各组间非受累侧MFV和PSV存在显著性差异,VAH组血流速度明显增快,fVAS组血流速度略增快,增快幅度小于VAH组.各组间AI存在显著统计学差异,可作为诊断VAH的指标(曲线下面积为0.78,95%可信区间0.72~0.84;P <0.001).以AI >33.7%作为截断值诊断VAH的敏感性为74.7%,特异性为68.7%.结论 应用TCD评价椎动脉时注意鉴别VAH和fVAS.AI >33.7%可作为诊断VAH的参考指标.
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关键词
Cerebral Arterial Diseases,Vertebral Artery,Blood Flow Velocity,Ultrasonography,Doppler,Transcranial,Cerebral Angiography,Tomography,X-Ray Computed
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