低血清陷窝蛋白-1预测急性缺血性卒中患者的转归不良

目的：探讨基线血清陷窝蛋白-1(caveolin-1, Cav-1)水平与急性缺血性卒中患者发病后90 d时临床转归的相关性。方法连续纳入住院治疗的急性缺血性卒中患者。采用酶联免疫吸附法检测血清 Cav-1水平,在发病后90 d采用改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价,0~2分定义为转归良好。对转归良好组与转归不良组人口统计学和临床特征进行比较,应用多变量 logistic 回归分析确定低血清 Cav-1水平与发病后90 d时转归不良的相关性。结果共169例急性缺血性卒中患者纳入分析,男性116例(68．5%),年龄50~83岁,平均(63．4±9．1)岁,平均血清Cav-1水平为(5．483±2．617)ng/ml。转归良好组83例(49．1%),转归不良组86例(50．9%)。单变量分析显示,转归不良组皮质下梗死(60．5%对43．4%；χ2=4．944,P =0．026)、弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期 CT 评分( diffusion-weighted imaging- Alberta Stroke Program Early CT Score, DWI-ASPECTS)≤7分(58．1%对40．9%；χ2=4．984, P =0．026)的患者比例以及年龄[(65．5±8．9)岁对(61．2±10．7)岁；t =2．793,P =0．006]、基线收缩压水平[(140．6±17．2)mmHg 对(134．9±13．4)mmHg；t =2．368,P =0．019；1 mmHg =0．133 kPa]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[(4．8±3．4)分对(3．9±2．2)分；t =2．211,P =0．036]均显著高于转归良好组,而血清 Cav-1水平显著低于转归良好组[(4．9±2．3)ng/ml 对(6．1±2．1)ng/ml；t =2．977,P =0．003]。在校正相关混杂因素后,多变量 logistic 回归分析显示,血清 Cav-1水平低是急性缺血性卒中患者90 d转归不良的独立预测因素(优势比1．157,95%可信区间1．016~1．319；P =0．028)。结论血清 Cav-1水平低是急性缺血性卒中患者转归不良的独立预测因素。